盐城鼻中隔偏曲矫正合并鼻尖整形术！采用鼻小柱“V”形切口、鼻小柱人中结合部“V”形切口以及鼻侧软骨和鼻翼软骨间切口入路，显露畸形的鼻中隔软骨及侧鼻、鼻翼软骨和鼻骨结构，采用弯曲侧鼻中隔软骨切开及鼻中隔软骨完全游离等方法矫正鼻中隔畸形。利用鼻翼软骨外侧角离断或切除以提升鼻尖，缩小鼻头或利用鼻中隔软骨移植方法进行鼻尖整形，加固鼻中隔并调整鼻背对称性。适情况行“V-Y”皮瓣推进以减少鼻尖张力。

 

　　鼻中隔偏曲矫正：采用鼻外暴露切口，鼻小柱阶梯状切口或鼻小柱基底及上唇“V”形切口和鼻小柱双侧边缘翼状切口，用含肾上腺素的2%利多卡因行皮下局部麻醉，同时用1ml注射器针头将麻醉剂注入偏曲的鼻中隔两侧黏膜下，以止血和减少疼痛，并利于剥离。切开皮肤，掀起皮瓣，暴露两侧鼻翼软骨，切开连接处并用“D”形刀片剥离，接近鼻黏膜和软骨膜内，以约90°角进行剥离，暴露白色软骨后向后方进行与软骨膜的分离，直到犁骨和筛骨垂直板为止。

 

　　避免开始就向后方接近，否则找不到软骨与骨膜之间的间隙而易撕破黏膜。对鼻中隔偏曲较轻或无须行软骨移植者，软骨可有充分伸直的空间，可以在软骨弯曲的腹侧以棋盘状不完全切开，使软骨伸直。如果中隔前端弯曲，将中隔从前鼻嵴分离切开，使其伸展，多余的软骨予以切除。若需取鼻中隔软骨，则在鼻梁与鼻中隔前端部位做“倒7”字形切口，保留1.5cm以上“L”形软骨边缘，以防支持构造的损伤而导致塌鼻。注意从鼻骨点和鼻棘的连接线内侧取材，用“D”形刀片切开鼻中隔软骨后，取出备用。若前端严重弯曲，可以分离侧鼻软骨及鼻翼软骨，将其离断折叠缝合，或将取下的软骨附在鼻中隔上加固，用5-0丝线进行贯通缝合。推荐阅读：做歪鼻矫正术会有疤痕吗？

 

　　鼻尖修整：两侧鼻翼软骨中间角部双侧贯通缝合拉紧以提高鼻尖。若鼻翼软骨肥大明显，可以行双侧楔形切除再缝合，若抬高鼻尖受限，可以切除后不予缝合，之后行双侧鼻外卷状纱布压迫固定。若鼻背宽平，则适当切除鼻翼软骨中间部内侧部分，同时取条形鼻中隔软骨贯穿缝合于侧鼻软骨的两侧，长度直达鼻尖部。对于单纯鼻尖低平者，可以取长方形鼻中隔软骨纵向插在双侧鼻翼软骨之间，将其贯通缝合。

 

　　若合并鼻背低或鞍鼻，中隔软骨提供不足，可以同时置入鼻假体，将假体角夹在鼻翼软骨之间，同时将切开之皮瓣行“V-Y”缝合。对于短小的鼻尖，行“盾牌”或“横行”鼻中隔软骨移植。对于驼峰鼻，在凿除隆起的同时，对于偏离侧的侧鼻软骨应去除一条，并缝合于对侧。若鼻头较尖或出现不对称者，可行鼻尖顶部的帽状移植。骨性歪鼻者，在完成鼻中隔矫正后，在双侧鼻翼软骨外侧角后方2mm做切口，剥离骨膜后，用骨凿做双侧截骨复位加外固定。唇裂鼻畸形者，往往存在鼻尖明显塌陷、裂侧鼻翼过宽、基底凹陷并伴上唇过短等畸形。除应用上述方法抬高鼻尖外，将鼻孔基底瘢痕切除，横行褥式拉紧缝合以缩小鼻孔，鼻小柱侧可缝至前鼻嵴，同时行“V-Y”鼻小柱切口至鼻小柱底及人中上缘，以提供抬高鼻尖的软组织，适当延长上唇。

 

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